西宮脊椎センターについて

最新の脊椎低侵襲手術（片側2ポータル式還流型内視鏡システム：UBE法、および低侵襲頚椎椎弓形成術：OPERA法）を施行しています。

当脊椎センターについて

西宮において高いレベルの脊椎治療を行うべく、2020年10月に脊椎センターを開設いたしました。

• • • 病状、治療法について、患者さんに御理解いただけるよう詳しく説明します。​

      　保存治療（投薬、ブロックなど）が有効な疾患であれば保存治療を優先します。​
      神経障害の進行度や病態によっては、手術治療をお勧めいたします。​

    • 変性疾患（加齢による病気）、脊椎外傷（けが）など、ほぼ全ての疾患に対応できます。​
    • 手術は、低侵襲手術（内視鏡・顕微鏡手術、経皮的手術）を原則とします。（下記ページの詳細をご覧ください）​

      　しかし脊椎の病態によっては低侵襲手術では対応困難であることがあります。​
      当院の脊椎外科医は、大きな手術の経験が豊富な脊椎手術のエキスパートです。​
      低侵襲手術と大きな手術の両方ともしっかりと行うことができます。​（両方可能な病院はあまりありません）​

    • 神経の手術は安全性と確実性が最も大事です。​

      　個々の患者さんにとって、どの治療法が最も安全かつ確実に症状をとることができるかを常に考えています。​
      また、リスクの高い手術においては安全のために脊髄モニタリング装置を使用します。​

    • いわゆる大病院に長年勤務していた時には手術待ちが2－3か月と長く、痛みでとてもつらそうな​患者さんに長期間お待ちいただくのは非常に心苦しい思いでした。​
      

      　しかし当院では脊椎手術の環境整備により早期に手術を行うことができます。​御本人さんの苦痛の期間、御家族の介護の期間、仕事復帰までの期間が大幅に短縮できます。　​​

腰椎疾患

腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性すべり症、腰椎分離すべり症などによる足のしびれ、痛み、動かしにくさ、尿の出しにくさ​

最新の脊椎低侵襲手術（片側2ポータル式還流型内視鏡システム）を施行しています

当院で施行している最新の脊椎低侵襲手術（人体の組織へのダメージが軽い手術）について紹介いたします。

全国的にも導入している施設は、まだ非常に少ない手術法です。
当院では2024年末から導入し、2026年8月現在、兵庫県内における
実施件数は当院が最多となっています（スミス＆ネフュー社製システムにおける統計）

・１椎間（1か所）の創部

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・３椎間（3か所）の創部

その利点は、
①筒を使用せず、カメラの方向と操作の方向が独立しているため、操作の制限が少ない
②カメラが細く、これまでは見ることも触ることもできなかった深い組織を手術できる
③水を還流させるため、血液の貯留がなく組織判別良好であり手術の安全性が向上する
④操作の自由度が高いため、変形した関節も温存しやすく、内視鏡手術の適応が広がる

当脊椎センターにおける腰椎手術3つの特徴

１．UBEの標準化
	最新式内視鏡（UBE）を用いた除圧術が年々劇的に増加 2026年には内視鏡手術の100%を占め治療の核となっています
２．旧来術式の消滅
	侵襲の大きいオープン除圧（開窓術）、一時代前の従来式内視鏡（MED/MEL）は需要を失い、2026年に完全にゼロとなりました。
３．固定術の減少
	より侵襲性の高い固定術についてもUBEの適応拡大と技術向上に伴い、2024年の44%から2026年には18%と大幅に減少しています。

 

術式別割合の推移詳細 (2024年〜2026年)

術式	2024年 （n=131例）	2025年 （n=149例）	2026年1月-8月 （n=130例）
内視鏡除圧術 (全体)	36%	55%	82%
従来式内視鏡 (MED/MEL) の内訳	94%	32%	0%
最新式 (UBE) の内訳	6%	68%	100%
オープン除圧（開窓術）※	13%	8%	0%
固定術	44%	37%	18%

※以前は3椎間の除圧はオープンでしたが、UBE習熟により3椎間もUBEで対応可能になりました。

当院の内視鏡手術におけるUBEのシェア拡大

内視鏡除圧術の中のUBEの採用率は、2024年の6%から2026年には100%へと到達しました。
従来式内視鏡（MED/MEL）が役割を終え、最新の技術への完全な世代交代が完了しました。

旧来術式および侵襲的手術の終焉

固定術の大幅な減少

UBEの技術的習熟により、固定術を要した症例が「内視鏡除圧のみ」で対応可能に

身体的負担が最も大きく、合併症の多い「固定術」が、わずか2年で劇的な減少を見せています。

固定術の最大の欠点：「隣接椎間障害」という負の連鎖

当院の方針：極力固定術を回避する

固定はせずに済むのであれば、しない方がいいと考えます。
他院では固定するしかないと言われた、すべり症のGradeⅡであっても良好に椎間関節が温存でき、椎間孔部の症状がないものはUBEでの除圧のみ行い、良好な成績を得ています。
一般的に固定術を選択されることが多い、椎間孔部狭窄症でも椎間板が比較的保たれており、椎体間のWedging（左右への傾き）が軽度であればUBEでの椎間孔除圧のみ行い、良好な結果が得られています。

当院の方針：極力固定術を回避する

除圧術＝支持組織の破壊

原則として、神経の除圧術は体を支える柱である「脊柱」を一部破壊する行為です。
神経への圧迫を取り除くためには、脊椎の安定性に深く関与する「椎間関節」「筋肉」「靭帯」を部分的に切除・剥離せざるを得ません。
UBEは他の除圧術式と比べ極めて支持組織の破壊を少なく抑えることが可能であり、術後の支持性低下、不安定性増悪への影響が少ないと考えます。

術式別・組織侵襲度の比較

比較項目	オープン手術 （開窓術）	従来式内視鏡 （MED / MEL）	最新式内視鏡 （UBE）
骨組織破壊	大（広範囲） 両側の椎弓、椎間関節を広範囲に切除	中（部分切除） 筒を通すため、進入側の椎弓・椎間関節を多めに切除	最小 筒を使用せず 操作と視野の自由度が高く、進入側の温存率が高い
筋破壊	大（破壊的） 広範囲に剥離し器械で強く長時間牽引	中（圧排） 片側の筋肉を無理やり押し広げ物理的ダメージ	最小 水圧で自然なスペースを作り牽引損傷皆無
棘間・棘上靭帯破壊	大（完全切除） 主要な靭帯を完全に切除・破壊	完全温存	完全温存

UBEはMELよりも進入側の骨切除が有意に少ないことを2025年日本脊椎脊髄病学会にて当院から報告しました（椎間関節温存率：MEL70% vs UBE81%、椎弓～下関節突起温存率：MEL48% vs UBE67%）

また、これまでは関節を完全に切除しないと十分に神経を見たり除圧できず、十分な除圧のために関節を大部分切除するため、不安定性を生じることとなり固定の併用が必要でした。
UBEでは深くまで見え、触れるため関節を温存したまま除圧できるようになり固定の併用が不要となりました。（全例ではありません）

しかし、残念ながら固定しないと、患者さんの困っている症状が取れない病態も存在します。
当院では固定を要する病態にもできるだけUBE内視鏡を使用した低侵襲固定術を第一に考えます。

●代表的手術：腰椎椎間板ヘルニアに対するUBE内視鏡下髄核摘出術
5mmと10mm弱の2つの切開で行います。手術時間は1～1.5時間ほどで出血はわずか。
ほとんどの患者さんが、3泊4日～5泊6日ほどで退院できます。

●代表的手術：腰部脊柱管狭窄症に対するUBE内視鏡下椎弓形成術（片側進入両側除圧）

5mmと10mm弱の2つの切開で行います。手術時間は1か所あたり1時間ほど（癒着があれば長くなります）で出血はわずか。
ほとんどの患者さんが、3泊4日～5泊6日ほどで退院できます。

●代表的手術：腰椎椎間孔部狭窄症に対するUBE内視鏡下椎間孔拡大術

5mmと10mm弱の2つの切開で行います。手術時間は1時間弱ほどで出血はわずか。
ほとんどの患者さんが、3泊4日～5泊6日ほどで退院できます。

●代表的手術：他院除圧術後椎間孔部狭窄症（椎間Wedgingを伴う）に対するUBE内視鏡下腰椎後方椎体固定術

●代表的手術：高度な不安定性を示し、かつ椎間関節の温存が困難な腰椎変性すべり症に対する後方進入椎体間固定術（PLIF)

脊柱の支持性が損なわれた状態のため、神経の除圧に加えて固定を行います。
1時間半から2時間前後で終了し出血も少なく、術前に貧血がなければ輸血することはありません。
椎体間に多量の骨移植を行うことで高い骨癒合率を得ています。
より低侵襲なスクリュー刺入法であるCBT法も行うことができます。術後1－2日で離床しリハビリを行います。

 

頚椎疾患

頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症性脊髄症・神経根症、頚椎後縦靭帯骨化症などによる手足のしびれ、痛み、動かしにくさ

当院の低侵襲顕微鏡下頚椎椎弓形成術

小皮切から顕微鏡を用い、強斜位で術野を操作するOPERA法（Open-door Plasty for Early Recovery Approach）を2025年7月から当院では施行し、従来法よりも良好な治療結果が得られています。
OPERA法では従来法と比べ、筋組織へのダメージが抑えられることで、これまで長年行われてきた椎弓形成術の重要な問題点を軽減することができています。
OPERA法は習熟の難易度が高く、まだ施行されている施設が非常に少ない術式です。

従来式の椎弓形成術のデメリット

低侵襲頚椎椎弓形成術（OPERA法）

従来式 vs 低侵襲顕微鏡下椎弓形成術

評価項目	従来式	低侵襲顕微鏡下椎弓形成術
皮膚切開・侵襲	広範囲 (10cm〜)	小切開 (3〜3.5cm) / 低侵襲
C2/C7筋群・項靭帯	広範な剥離	温存
筋肉の牽引	2個で長時間持続牽引	1個で短時間・間欠牽引
軸性疼痛・リハビリ	残存しやすく開始が遅い	ほぼなし / 早期運動開始

軸性疼痛・アライメント悪化に差が生じている

●代表的手術：頚椎症性脊髄症に対する低侵襲顕微鏡下椎弓形成術

首の後ろから、脊髄の通り道を広げ脊髄の圧迫を解除します。
1時間半ほどで終了します。術後1－2日で離床しリハビリを行います。

●代表的手術：頚椎症性神経根症に対する内視鏡下椎間孔拡大術

首の後ろの骨を一部削り、腕に向かう神経根の通りを良くします。
保存治療が効かない耐え難い肩甲部～腕の痛みや運動麻痺の方に選択します。
通常1時間程度で終了します。出血は少なく、翌日に離床します。

●代表的手術：環軸椎亜脱臼（歯突起後方偽腫瘍）に対する後方固定術

頚椎のぐらつきによる脊髄の障害に対し、ぐらつきをなくし神経への刺激をなくします。
通常3時間程度で終了します。出血は少なく、翌日に離床します。

骨粗鬆症による骨折

●代表的手術：胸腰椎新鮮圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術（BKP)

骨粗鬆症により骨がもろくなった方は、転倒などで容易に背骨を骨折します。
骨折部に骨セメントを充填し補強することで強い腰痛を改善し早くに動けるようになります。
30分ほどで終了し、5㎜の傷のため出血はほぼしません。術後翌日に離床しリハビリを行います。

●代表的手術：胸腰椎新鮮圧迫骨折に対する経皮的椎体形成術（BKP）+経皮的スクリュー固定（PPS)

経皮的椎体形成術単独では不十分と思われる新鮮骨折に対してはスクリュー固定を併用します。
低侵襲な経皮的スクリューは小さな切開で挿入し出血や筋肉へのダメージを大幅に減らします。
術後翌日に離床しリハビリを行います。

●代表的手術：胸腰椎圧迫骨折後遅発性麻痺に対する椎体形成術+後方固定術

骨折した背骨が治らないと、ぐらついた背骨自身が中の神経を圧迫し、足が動かしにくくなったり、おしっこが出にくくなることがあります。
ぐらついた背骨を安定化し神経への刺激が伝わらないようにします。3時間前後で終了します。術後１～2日で離床しリハビリを行います。

腫瘍性疾患

●代表的手術：硬膜内髄外腫瘍に対する骨形成的椎弓切除+腫瘍摘出

腫瘍が神経を圧迫し、足のしびれ・痛みや動かしにくさ、おしっこが出にくくなることがあります。
腫瘍をとるためにいったん背骨の後ろを外し、腫瘍摘出後に再度骨を戻します。
2時間前後で終了します。術後１～2日で離床しリハビリを行います。

手術実績（2019年～2025年）

外来診療担当表

午前

受付時間：8:30〜11:30　診療開始：9:00〜12:00

午後

受付時間： 13:45〜16:30　診療開始：14:00〜17:00

医師紹介

大木 一生

kazuki ooki

役職
所属	整形外科 / 西宮脊椎センター
専門分野

患者さまへのメッセージ

2026年4月より西宮渡辺病院に入職いたしました。
脊椎外科を専門としており、これまで脊椎疾患や外傷を含む多くの症例を経験してまいりました。
患者さん一人ひとりにとって最適な治療を提供できるよう、日々研鑽を重ねてまいります。
どうぞよろしくお願いいたします。