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退院支援とは

退院支援とは、患者さん・ご家族さまが、病気や障害を抱えながらも、安心して療養生活が続けられるように、退院して家庭や地域の病院・施設など新たな療養の場で、安心して自立した自分らしい療養生活を送ることができるように、地域の保健医療福祉機関と連携して支援することです。
当院では、入院の早い時期より、医師や看護師をはじめ、病棟担当の医療ソーシャルワーカー(相談員)が、これからの生活について、ご意向を確認しながら退院に向けての支援をいたします。

退院支援の流れ

1.退院支援が必要な患者さんの選定

患者さんの退院支援の必要性を病院側で判断します。
次に、患者さん・ご家族さまの意向を伺いながら退院先を検討し、退院後の生活に向けた準備を行います。

2.退院支援の方向性を固める

診療方針やあらゆる情報をもとに、退院に向けての目標や取組課題を、医師、看護師、薬剤師、リハビリ担当者、栄養士、相談員などとチームで検討します。
退院後の生活をイメージして患者さん・ご家族の持てる力を活かす方法を一緒に考えていきます。

 

3.退院後に使用する制度やサービスの調整

地域の看護職やケアマネージャーなどの在宅チームに“つなぐ”目的で、退院前カンファレンスを行います。
患者さん・ご家族さまにご参加いただき、主治医、看護師、薬剤師、リハビリ担当者、栄養士、相談員など院内スタッフと、ケアマネジャーなどの地域サービス提供者と会議を行い、安心して退院できるように、療養生活上の指導、注意事項などを確認します。

 

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