西宮市中央在宅療養相談支援センター

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在宅療養相談支援センターについて

在宅療養相談支援センターは、医療と介護が連携し、市民のみなさまが住み慣れた地域で安心して自分らしい生活を続けることが出来るように設置された、在宅療養を支える「医療・介護関係者の相談窓口」です。

介護支援専門員の資格を持った、看護師や医療ソーシャルワーカーが相談を受付しています。

西宮市在宅療養在宅療養相談支援センターのご案内

●市民の皆様からの高齢者に関するご相談は、下記の各種相談窓口へご相談ください

各種相談窓口

在宅療養相談支援センターの主な業務

在宅医療・介護連携に関する相談支援
介護支援専門員と看護師、社会福祉士等、医療・福祉の国家資格を持った担当者が対応します。複合的な課題についてもともに考えます。
地域の医療・福祉資源の把握
2年に一度、地域の医療機関、介護事業所の機能等の資源調査を行い、情報集約を行っています。
切れ目のない在宅医療と介護の提供体制の構築
メディカルケアネット西宮を中心とした医療介護連携の推進に向けた活動を行なっています。多職種での意見交換会の開催など、顔の見える関係づくりを支援　し、市民が安心して暮らすことが出来る仕組みづくりに取り組んでいます。
医療・介護関係者の情報共有支援
入退院支援について、情報共有シートの活用や退院調整ルールでの意見交換など、医療・介護関係者の情報共有支援を支援しています。
医療・介護関係者の研修
メディカルケアネット事例検討会・意見交換会をはじめ、その時々の医療介護事業者のニーズに基づいた研修会を随時行っています。
地域住民への普及啓発
みやっこケアノート、在宅療養ガイドブックの周知活動、市民講座の開催等を行っています。

各種文書などのダウンロード

みやっこケアノートを使ってみませんか（チラシ）

「みやっこケアノート」は、介護や医療の必要な方が、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けられるよう、ご本人・家族、医療・介護・福祉の専門職をつなぐ連絡ノートです。

介護や医療の必要な人をはじめ、40歳以上の元気な人や介護予防に取り組んでいる人にも役立ちます。

みやっこケアノートの様式ダウンロードできます！
下記の記入シート名をクリックするとダウンロードできます。

標準サイズ（A5判）		大きいサイズ（A4判）
1	表紙・記入シート一覧（PDF：1,473KB）	16	表紙・記入シート一覧　A4（PDF：408KB）
2	私の事を知ってください（エクセル：11KB）	17	私の事を知ってください　A4（エクセル：11KB）
3	使用同意書（エクセル：15KB）	18	使用同意書　A4（エクセル：15KB）
4	かかりつけの医療・利用しているサービス（エクセル：41KB）	19	かかりつけの医療・利用しているサービス　A4（エクセル：42KB）
5	私の希望　救急・災害準備シート（PDF：1,171KB）	20	私の希望　救急・災害準備シート　A4（PDF：604KB）
6	私の健康記録（PDF：658KB）	21	私の健康記録　A4（PDF：652KB）
7	免疫力up1･2･3！（PDF：1,102KB）	22	免疫力up1・2・3！　A4（PDF：1,078KB）
8	日常生活におけるメッツとエネルギー消費量（PDF：506KB）	23	日常生活におけるメッツとエネルギー消費量　A4（PDF：506KB）
9	健康チェック表（専門職用）（PDF：45KB）	24	健康チェック表（専門職用）A4（PDF：43KB）
10	みやっこケアシート（フェイスシート）（エクセル：34KB）	25	みやっこケアシート（フェイスシート）A4（エクセル：34KB）
11	日々の出来事（PDF：21KB）	26	日々の出来事_A4（PDF：26KB）
12	連絡シート（1ページに1件）（PDF：61KB）	27	連絡シート（1ページに1件）A4（PDF：93KB）
13	血圧・体重表（PDF：111KB）	28	血圧・体重表_A4（PDF：74KB）
14	服薬管理シート（PDF：58KB）	29	服薬管理シート_A4（PDF：109KB）
15	連絡シート（1ページに2件）（PDF：165KB）	30	連絡シート（1ページに2件）A4（PDF：121KB）

西宮市在宅療養ガイドブック（下記からダウンロードできます。前半と後半に分かれています）

西宮市在宅療養ガイドブック「望む暮らしをわがまちで」前半（PDF：7,508KB）西宮市在宅療養ガイドブック「望む暮らしをわがまちで」後半（PDF：6,429KB）

西宮市・芦屋市の退院調整ルール

「西宮市・芦屋市の退院調整ルール」の手引き（PDF：9,382KB）

様式1入院時情報提供シ―ト（エクセル）様式2情報連絡シート（エクセル）

このような時にご利用ください

入退院支援

・がん末期、積極的な治療は終了。
・今は通院できるが、経過によっては訪問診療・訪問看護が必要となる。
・対応が可能な診療所・訪問看護を探している。

日常生活療養の支援

・要介護の高い利用者を受けるデイサービスを探す。
・医療処置の必要な方の対応ができるサービスを探す。
・精神特化の訪問看護ステーション。
・自費対応が可能なヘルパーステーションを探している。

お知らせ

研修会のお知らせ

第3回　西宮市退院調整ルール点検協議

日時　2023年6月13日（火）　　　14時～16時

場所　西宮市職員会館3階　大ホール　　※会場開催のみとなります

【今回のテーマ】
「効果的な退院前カンファレンスになるよう一緒に考えてみませんか？」
　　　～「これまでの暮らし」「そしてこれから」を見据えて関わっていますか？～

【主な内容】
講義：「これまでの暮らし」「そしてこれから」を見据えた入退院支援とは

講師：西宮協立リハビリテーション病院
慢性疾患看護専門看護師・脳卒中リハビリテーション看護認定看護師
退院調整看護師　　　南　好江　先生

グループワーク：ケアプランを立案してみよう
デモンストレーション：このような退院前カンファレンスはどうですか？

【募集対象】
西宮市内　50名先着順（多数の場合は調整させていただきます）
・病院の入退院支援に関わる方（地域連携室・病棟看護師など）
・地域包括支援センター、居宅介護支援事業所のケアマネジャー

【申し込み期限・申し込み方法】
画面右側の二次元バーコード
チラシ裏面に記載のメール・ＦＡＸにてお申込みください。

広報URL
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdo3TnOKmmM8XHR7G6O6l3NU-3QQ7-rGBUmNJxwAwylAEDiQA/viewform

自宅できるフットケア　～みんなで守る足の健康～

開催日時：令和4年12月6日（火）　18：30～20：00

会場：西宮市職員会館大ホール

講師：西宮渡辺病院フットケアチーム
　　　田中　知子先生、　岡見　さとみ先生

内容：講義
　　●なぜフットケアが必要なのか
　　●足の病変の基礎知識
　　●自宅でできるフットケアの実際

実技
　　●自身でのフットケア体験
　　●足の爪をのばしてご参加ください。
　　●爪切り・ニッパー・爪やすりなどの物品をご持参ください。

対象：西宮市内の医療・介護・障害関係職員

活動報告

12月6日（火）　自宅でできるフットケア～みんなで守る足の健康～　を開催しました。

参加者　　13名（医療介護関係者）

講義・実技

生活習慣病から糖尿病の足病変、フットケアの実際の講義のあと、デモンストレーションで実際にフットケアを行っていただきました。
フットケアに実際に使用される用具を見て、触れて、たくさんの質問が出て、実際に参加者の皆さんが使用している物品についての紹介もあり、病院・在宅事業所の情報交換が活発に行われました。
参加者の皆さんとの意見交換も行われ、実技の時間が取れませんでしたが、有意義な研修会となりました。

11月24日（木）　第31回メディカルケアネット事例検討会・意見交換会（中央圏域）を開催しました。

タイトル：大地震発生！その時あなたはどうしますか？
～地域で考えようBCP～年間通して意見交換します！

今回のテーマ：施設での取り組み～自助・互助・共助～
参加者　27名
テーマは施設での取り組み。
いまづ聖徳園・西宮恵泉　各特養から災害対策や災害についての地域との取り組み、活動の実際などについてお話を伺いました。
今回は西宮市地域防災支援課の方にも参加していただき、個人として、専門職として地域から施設へ協力できることについて意見交換を行うことが出来ました。
医療介護事業所・施設・地域住民とのネットワーク作りの大切さを感じることの研修となりました。

11/2　在宅サービスて働く方のための～聞いてみよう認知症ケア～を開催しました。

11月2日（水）在宅サービスで働く方のための～聞いてみよう認知症ケア～を開催しました。

参加者：16名（医療・介護・障害関係職員）

認知症について、薬の用法や作用について。

認知症対応の実際など、動画も用いて実践的なわかりやすい講義でした。
グループワークでも認知症の方の対応の工夫について話し合われました。
「認知症の方から見た私たちの姿」についてもお話をいただき、認知症の方の不安を軽減できる対応について改めて学びなおすことが出来ました。

9/16　西宮市退院調整ルール点検協議を開催しました。

テーマ：　個人情報の保護から見たコロナ禍の情報共有について
参加者：　病院関係者　8病院12名　　ケアマネジャー　15事業所18名

コロナ禍の電話での退院調整が中心となる退院調整について、建設的な意見交換が行われました。
改めて「信頼関係の構築」や必要に応じての病院と在宅での「看看連携」の大切さを認識したなど、
病院と在宅の連携についての意識の強さを感じました。

次回は芦屋と合同の点検協議を1月12日（木）に開催予定です。

所在地・お問い合わせ

西宮市中央在宅療養相談支援センター: 兵庫県西宮市室川町11-23; 月曜日〜金曜日　9：00～17：00　（土・日・祝休み）; 電話：070-5268-1649 0798-75-1517; FAX： 0798-38-7504

JR西宮駅から

徒歩15分
タクシー（約3分）
阪急バス甲東園行き乗車「中村」下車徒歩2分

阪急西宮北口（神戸線）駅から

タクシー（約5分）
阪急バス甲東園行き乗車（所要約10分）「市民運動場前」または「中村」下車徒歩5分

阪神西宮駅から

タクシー（約5分）
阪神バス山手東回り乗車（所要約8分）「中村」下車徒歩2分